Retorno aos exercícios físicos pós COVID-19

 

    Enquanto alguns lugares do mundo já se livraram da obrigatoriedade do uso da máscara de proteção individual, no Brasil, aparentemente ainda vivemos no ápice dessa triste doença. De acordo com o site oficial do governo, no dia 02 de maio, 13.278.718 pessoas se recuperaram da covid-19, enquanto o total de vacinados (ao menos 1 dose) acumula-se em 29.421.191.

    Ao considerarmos esses dados, assim como a iminência de tais números aumentarem nos próximos meses, a volta dessas pessoas às atividades cotidianas merece atenção, dentre elas o exercício físico. É de conhecimento popular que a prática regular de exercícios físicos proporciona diversos benefícios à saúde, podendo diminuir gravidade da infecção pelo novo coronavírus (SARS-Cov-2), bem como auxilia na recuperação de importantes atributos após a recuperação. Contudo, alguns cuidados merecem ser tomados ao planejar tal volta aos exercícios físicos.

    Este post é baseado no artigo de Salman et al., publicado em 8 de janeiro de 2021, apresentando um ponto de vista prático sobre o retorno aos exercícios físicos pós COVID-19.

Riscos do exercício físico pós covid-19

    Os riscos após recuperar-se da covid-19 irão depender de como se desenvolveu essa doença e qual sua gravidade, podendo ser diferente em cada indivíduo. Além disso, dado que é uma doença recente, existem poucos estudos que avaliem uma maior amplitude de fatores em pessoas recuperadas. Aqui serão abordadas algumas complicações que merecem uma maior atenção.

    A primeira delas é identificar o risco para miocardite viral. Trata-se de uma inflamação no músculo cardíaco conhecido como "miocárdio", podendo ser ocasionada principalmente por  vírus, bactérias, protozoários ou fungos, medicamentos, doenças auto-imunes, consumo exagerado de álcool e outras drogas. Tal inflamação pode ocasionar uma maior dificuldade no bombeamento do sangue e arritmias cardíacas, afetando diretamente o desempenho em exercícios físicos e a saúde do indivíduo.

    Outro fator é avaliar qual impacto da covid-19 nas funções respiratórias, as quais são uma das mais afetadas por essa doença. Complicações como embolia pulmonar e insuficiência respiratória estão associadas com a covid-19, as quais influenciam o desempenho em exercícios físicos, em especial os cardiorrespiratórios (como o ciclismo e a caminhada).

    Além disso, é importante saber como está o estado psicológico dos indivíduos recuperados, uma vez que estresse pós-traumático, altos níveis de ansiedade, sintomas depressivos e psicose têm sido identificados em indivíduos após a covid-19, o que merece bastante atenção a fim de reduzir tais sintomas, bem como auxiliar na escolha do local e modalidade mais indicados para a prática do exercício físico. 

Como retornar aos exercícios físicos com segurança?

    É aconselhado que o retorno ocorra apenas após um período de cerca de 1 semana sem sintomas da covid-19, iniciando com esforços leves e progredindo de forma lenta e gradual, respeitando os princípios do treinamento físico e tendo atenção em relação à forma como o indivíduo está reagindo aos exercícios físicos.

    Salman et al. (2021) propuseram 5 fases para auxiliar no retorno aos exercícios físicos, as quais devem durar ao menos 1 semana, podendo regredir de fase caso o indivíduo tenha dificuldades na sua realização. Além disso, a progressão de fase só deve ocorrer quando o indivíduo puder cumprir a meta de cada fase.

Fase 1

    - Meta: preparação para o retorno aos exercícios físicos

    - Exercício: repouso, exercícios de respiração, flexibilidade/alongamento, equilíbrio e caminhada leve

    - Percepção subjetiva do esforço (PSE) sugerida*: 6 - 8 (extremamente leve)

Fase 2

    - Meta: atividades de baixa intensidade como caminhada, yoga (leve) e tarefas domésticas

    - Exercício: aumento gradual de 10 - 15min por dia

    - PSE sugerida: 6 - 11 (muito leve - leve)

    - Progressão: quando puder caminhar 30min com PSE 11 (leve)

Fase 3

    - Meta: desafios cardiorrespiratório e força de intensidade moderada

    - Exercício: como exemplo, pode conter 2 séries de 5min em exercícios cardiorrespiratórios, com 5min de descanso entre eles. Se possível, adicionar 1 série a cada dia.

    - PSE sugerida: 12 - 14 (leve - moderado)

    - Progressão: quando realizar uma sessão de 30min e se sentir recuperado após 1h

Fase 4

    - Meta: desafios cardiorrespiratório e força de intensidade moderada com exercícios funcionais e de coordenação

    - Exercício: intercalar 2 dias de treino com 1 dia de recuperação

    - PSE sugerida: 12 - 14 (leve - moderado)

    - Progressão: quando os níveis de fadiga estiverem normais**

Fase 5

    - Meta: exercício regular

    - Exercício: retorno às atividades regulares

    - PSE sugerida: > 15 se tolerado

* Com base na escala de Borg de 6 - 20.

** Se possível, em comparação com antes da covid-19.

Referência

<https://covid.saude.gov.br>, acessado em 03 de maio de 2021, às 12:20;

Epstein, D., Korytny, A., Isenberg, Y., Marcusohn, E., Zukermann, R., Bishop, B., ... & Miller, A. (2021). Return to training in the COVID‐19 era: The physiological effects of face masks during exercise. Scandinavian journal of medicine & science in sports, 31(1), 70-75.

da Silva Ferreira, M., Farias, G. S., Barros, G. R., da Silva Santos, S. F., & de Sousa, T. F. (2020). Ponto de vista dos profissionais de Educação Física sobre o uso da máscara facial durante o exercício físico na pandemia da COVID-19. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, 25, 1-9.

Salman, D., Vishnubala, D., Le Feuvre, P., Beaney, T., Korgaonkar, J., Majeed, A., & McGregor, A. H. (2021). Returning to physical activity after covid-19. bmj, 372.